Ticari alacak uyuşmazlığında arabuluculuk başvurusu — örnek metin

Başvuru öncesi kontrol

Bu örnek her ticari uyuşmazlığın zorunlu arabuluculuğa tabi olduğu anlamına gelmez. Uyuşmazlığın kapsamı, dava şartı, yetki, süre ve varsa özel başvuru yolları ayrıca değerlendirilmelidir.

Örnek metin

[YETKİLİ YER] ARABULUCULUK BÜROSUNA

BAŞVURAN: [Gerçek kişinin/şirketin tam adı, kimlik/vergi/MERSİS bilgileri, adres ve iletişim]
TEMSİLCİ: [Varsa temsil veya vekâlet bilgileri]
KARŞI TARAF: [Tam ad/unvan, bilinen kayıt bilgileri, adres]
KONU: [Sözleşme veya ticari işlem] kaynaklı alacak uyuşmazlığı.

AÇIKLAMALAR:
1. [Tarafların ilişkisini, sözleşme veya işlem tarihini açıklayın.]
2. [Faturaları, teslim/ifa durumunu, ödemeleri ve uyuşmazlığın kapsamını belirtin.]
3. [Görüşülmesi istenen alacak kalemlerini ve varsa tartışılan tutarları yazın.]

TALEP: Belirtilen uyuşmazlığın çözümü amacıyla arabulucu görevlendirilmesini talep ederim.

EKLER: [İlgili sözleşme, fatura, yazışmalar ve temsil belgesi]
TARİH / YETKİLİ ADI / İMZA

Uyarlama notu

Başvuru ticari dava dilekçesi veya alacağın varlığına ilişkin resmî tespit değildir. Şirketi temsile yetki ve uyuşmazlığa uygulanacak usul özellikle kontrol edilmelidir.